Что надо знать о гепатитах

Поделитесь с друзьями
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

прививка

Хронический гепатит (ХГ) — группа болезней печени, вызываемых различными причинами, характеризующихся различной степенью выраженности гепатоцеллюлярного некроза и воспаления. Некротические изменения представлены очаговыми некрозами паренхимы, перипортальными и перисептальными ступенчатыми некрозами, обширными лобулярными некрозами с образованием мостовидных связей или без них. Таким образом, под хроническим гепатитом понимают диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, продолжительностью не менее 6 месяцев.

Международная классификация хронических гепатитов: 1) хронический вирусный гепатит В; 2) хронический вирусный гепатит D; 3) хронический вирусный гепатит C; 4) хронический вирусный гепатит, не характеризуемый иным образом; 5) аутоиммунный гепатит (тип 1, тип 2, тип 3); 6) хронический токсический гепатит; 7) хронический лекарственный гепатит; 8) хронический вирусный гепатит, вызванный другими вирусами; 9) хронический криптогенный гепатит.

Около 90 % хронических гепатитов составляют вирусные гепатиты.

По пути передачи вирусов можно выделить две большие группы гепатитов:

  1. гепатиты с энтеральным (фекально-оральным) путем передачи,
  2. гепатиты с парентеральным путем передачи.

К первым относятся вирусные гепатиты А и Е. Их объединяет общий путь передачи через инфицированную пищу и воду. Источником инфекции является также больной безжелтушной формой, либо в преджелтушный период заболевания.

Вирусный гепатит А (ВГА) вызывается вирусом из семейства пикорновирусов. Болеют в основном дети. Инкубационный период: время от попадания вируса в организм до проявления заболевания — от 10 до 40 дней. В преджелтушный период больных беспокоит повышение температуры тела, тошнота, боли в животе, слабость. С появлением желтухи самочувствие улучшается. Желтушный период длится не более 2-3 недель, затем наступает выздоровление. Хронических последствий ВГА не оставляет. Перенесенное заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Лечение — симптоматическое: спазмолитики, витамины, диета с исключением жирной, жареной, копченой пищи. В более тяжелых случаях —  внутривенные инфузии глюкозы (5 % и          10 %), препараты урсором, урсокапс.

Для специфической профилактики используется как моновакцина, так и комплексная (защищающая от гепатитов А и В). В целях экстренной профилактики применяется человеческий иммуноглобулин, детям до 10 лет — 1 мл, старше — 1,5 мл.

К гепатитам с парентеральным способом передачи относятся вирусные гепатиты В,D,С,F,G. Пути их передачи:  через контакт с кровью больного человека; при нарушении режима дезинфекции и стерилиза-ции инструментов — хирургические или стоматологические вмешательства; татуаж, пирсинг, прокалывание ушей; маникюр, педикюр; хронический гемодиализ (10 %);  использование одной иглы при внутривенном введении наркотиков; контактирование с зараженными личными вещами (лезвиями, зубными щетками, маникюрными наборами) при повреждении кожи или слизистых; незащищенные половые контакты (до 20 %); во время беременности от матери к ребенку (5-6 %).

Заболевание протекает чаще в хронической форме.

Особое место занимает гепатит D, он вызывается самым примитивным из известных микроорганизмов — вирионом. Он не может существовать самостоятельно и встраивается под оболочку вируса гепатита В. Этот процесс называется суперинфекцией. Заболевание протекает очень тяжело с высокой летальностью. Симптомы заболевания: слабость, утомляемость; тяжесть в правом подреберье; желтушность кожи и слизистых; кожные высыпания; боли в суставах и мышцах.

Гепатит С зачастую протекает бессимптомно. Заболевание может выявиться на стадии фиброза и даже цирроза печени.

Диагностируется заболевание определением в крови специфических антител, а также самого вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакцией).

Современные методы лечения: комбинированная терапия — (интерфероны + рибавирин) — гепатит С; в последнее время появились препараты нового поколения — ингибиторы протеазы (боцепревир, софатбувир и т.д.). Эти препараты обладают прямым противовирусным действием, в виде таблеток. В составе комбинированной терапии, иногда без интерферона, дают практически 99 % излечения; недостаток — высокая стоимость; ламивудин, интерфероны — гепатит В.

С осени в нашей республике начнется производство отечественных антиретровирусных препаратов, некоторые из них используются в лечении вирусных гепатитов — ламивудин, тенофовир. Это позволит снизить стоимость лечения. Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь о предоставлении бесплатного лечения детям, больным вирусным гепатитом С.

Очень важным при лечении любого вида гепатита является  здоровый образ жизни. Он предполагает отказ от употребления алкоголя и наркотиков.

Профилактика гепатита В — вакцинация, предохраняющая от заболевания на 10 лет.

Против гепатита С вакцина не разработана из-за изменчивости вируса.

Если один из членов семьи заражен вирусом гепатита В или С, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: нельзя пользоваться общими бритвенными станками и приборами, эпиляторами, зубными щетками и нитями, маникюрными наборами.

Все места, куда случайно попали капли крови инфицированного человека, должны быть обработаны дезинфицирующим раствором. Кипячение инактивирует вирус за 30 минут. Надо соблюдать правила личной гигиены.

При подозрении на гепатит необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу.

Антонина КИРНОЖИЦКАЯ,

врач-инфекционист

Несвижской ЦРБ.


Поделитесь с друзьями
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.