Врач-инфекционист УЗ «Несвижская ЦРБ» о профилактике вирусных гепатитов

Поделитесь с друзьями
  •  
  • 4
  •  
  •  
  •  
  •  

Хронический гепатит (ХГ) — группа болезней печени, вызываемых различными причинами, характеризующихся различной степенью выраженности гепатоцеллюлярного некроза и воспаления.

Таким образом, под хроническим гепатитом понимают диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, продолжительностью не менее 6 месяцев.

Около 90 % хронических гепатитов составляют вирусные гепатиты.

В  связи  с  ростом  случаев  заболеваемости  вирусными  гепатитами  в  мире  данная  проблема  имеет  большое  социально-экономическое  значение.

Вирусный гепатит — заболевание, поражающее ткань печени, вызываемое вирусами. Известно большое количество гепато-тропных вирусов.

По пути передачи вирусов можно выделить две большие группы гепатитов:

— гепатиты с энтеральным(фекально-оральным) путем передачи;

— гепатиты с парентеральным путем передачи.

Гепатиты с энтеральным путем передачи

К данным заболеваниям относятся вирусные гепатиты А и Е. Их объединяет общий путь передачи через инфицированную пищу и воду. Источником инфекции является также больной безжелтушной формой,  либо в преджелтушный период заболевания.

Вирусный гепатит А (ВГА) вызывается вирусом из семейства пикорновирусов. Болеют в основном дети. Инкубационный период: время от попадания вируса в организм до проявления заболевания — от 10 до 40 дней. В преджелтушный период больных беспокоит повышение температуры тела, тошнота, боли в животе, слабость. С появлением желтухи самочувствие улучшается. Желтушный период длится не более 2-3 недель, затем наступает выздоровление. Хронических последствий ВГА  не оставляет. Перенесенное заболевание оставляет стойкий пожизненный  иммунитет.

Вирусный гепатит Е встречается преимущественно в странах с субтропическим климатом. Болеют беременные женщины. Лечение — симптоматическое: спазмолитики, витамины, диета с исключением жирной, жареной, копченой пищи. В более тяжелых случаях — внутривенные инфузии глюкозы (5 % и 10 %), препараты урсором, урсокапс.

Для специфической профилактики используется как моновакцина, так и комплексная (защищающая от гепатитов А и В). В целях экстренной профилактики применяется человеческий иммуноглобулин, детям до 10 лет — 1 мл, старше — 1,5 мл.

К гепатитам с парентеральным способом передачи относятся вирусные гепатиты В,D,С,F,G.

Пути передачи: через контакт с кровью больного человека; при нарушении режима дезинфекции и стерилизации инструментов — хирургические или стоматологические вмешательства; татуаж, пирсинг, прокалывание ушей; маникюр, педикюр; хронический гемодиализ (10 %); использование одной иглы при внутривенном введении наркотиков; контактирование с зараженными личными вещами (лезвия, зубные щетки, маникюрные наборы) при повреждении кожи или слизистых; незащищенные половые контакты (до        20 %); во время беременности от матери к ребенку (5-6 %). Заболевание протекает чаще в хронической форме.

Особое место занимает гепатит D, он вызывается самым примитивным из известных микроорганизмов — вирионом. Он не может существовать самостоятельно и встраивается под оболочку вируса гепатита В. Этот процесс называется суперинфекцией. Заболевание протекает  очень тяжело с высокой летальностью. Симптомы заболевания: слабость, утомляемость; тяжесть в правом подреберье; желтушность кожи и слизистых; кожные высыпания; боли в суставах и мышцах.

Гепатит С зачастую протекает бессимптомно. Заболевание может выявиться на стадии фиброза и даже цирроза печени.

Диагностика: определение в крови специфических антител,  а  также самого вируса методом полимеразной цепной реакции.

 Лечение вирусного гепатита С:

— комбинированная терапия — интерфероны + рибавирин;

—  в последнее время проводится лечение  препаратами  нового поколения  (боцепревир, софатбувир, даклатасвир и т.д.). Эти препараты обладают прямым противовирусным действием, применяются в виде таблеток. В составе комбинированной терапии и  без интерферона дают практически 99 % излечения.Такой же эффект — 99 % — достигается и у пациентов, потерпевших неудачу на интерферонотерапии. Прием препаратов может назначаться и детям, но только с 14 лет. До 14 лет проводится лечение   интерферонами и рибавирином. Налажен  выпуск белорусских аналогов.

С марта 2018 года в республике проводится  бесплатное лечение. Пациент должен состоять на диспансерном учете в кабинете инфекционных заболеваний и пройти все необходимые обследования, согласно  приказу о лечении гепатита С.

Министерством здравоохранения Республики Беларусь издан приказ о предоставлении бесплатного лечения детям, больным вирусным гепатитом С. Начато поэтапное  бесплатное лечение взрослых препаратами прямого противовирусного действия.

Лечение вирусного гепатита В

— ламивудин, интерфероны. В течение последних лет используется препарат тенофовир, он имеет высокую эффективность.

Очень важным при лечении любого вида гепатита является здоровый образ жизни, отказ от употребления алкоголя и наркотиков.   

Профилактика гепатита В — вакцинация, предохраняющая от заболевания на 10 лет.

От гепатита С вакцина не разработана из-за изменчивости вируса.

  Если один из членов семьи заражен вирусом гепатита В или С, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

  1. Не пользоваться общими бритвенными станками и приборами; эпиляторами; зубными щетками и нитями; маникюрными наборами.
  2. Все места, куда случайно попали капли крови инфицированного человека, должны быть обработаны дезинфицирующим раствором. Кипячение инактивирует вирус за 30 минут.
  3. Соблюдать правила личной гигиены. При подозрении на гепатит необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу.

Антонина КИРНОЖИЦКАЯ,

врач-инфекционист

УЗ «Несвижская ЦРБ».                           

 


Поделитесь с друзьями
  •  
  • 4
  •  
  •  
  •  
  •  

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.