В Беларуси ежегодно выявляется около тысячи новых случаев рака шейки матки. Каждые два дня в нашей стране заболевает им пять женщин, и каждый день эта болезнь уносит жизнь одной женщины. Провоцирует этот рак вирус папилломы человека (ВПЧ) — самая распространенная в мире инфекция, передающаяся половым путем. От нее существует только одна защита — вакцинация. Ни презервативы, ни антисептики не помогут. В Беларуси с января 2025 года внесены изменения в Национальный календарь прививок, и от ВПЧ начали вакцинировать девочек 11 лет.
Про опасность вируса папилломы человека и важность прививания против него поговорили с врачом акушером-гинекологом Несвижской ЦРБ Анной Цепкевич.
Врач акушер-гинеколог Анна Цепкевич
— Анна Юрьевна, что такое ВПЧ-инфекция и насколько она опасна?
— Это вирус, инфицирующий кожу и слизистые оболочки разных органов. Существует более 200 типов ВПЧ, каждому из которых присвоен определенный номер.
Не менее 14 типов ВПЧ известны как типы высокого онкогенного риска, передаются через слизистые и могут вызвать рак шейки матки и другие локализации рака. Онкогенный риск варьирует в зависимости от типа ВПЧ, и наиболее онкогенным считается ВПЧ 16 типа.
ВПЧ низкого онкогенного риска могут приводить к образованию папиллом — обычных, подошвенных и генитальных бородавок, в редких случаях — папилломатозных разрастаний в дыхательных путях.
— Что можно отнести к факторам риска развития рака шейки матки?
— Наиболее важным фактором риска развития РШМ является инфекция, вызванная ВПЧ высокого онкогенного риска. Также к факторам риска относятся ранняя первая беременность, три и более доношенных беременностей, табакокурение, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция, инфекции, передающиеся половым путем.
— Можно ли пройти тестирование на ВПЧ или рак шейки матки?
— Да, для выявления предраковых состояний или раковых изменений клеток используется визуальный осмотр и PAP-тест. Он проводится в программах скрининга на РШМ, позволяет начать лечение поражений до их дальнейшего прогрессирования. Но, к сожалению, не все случаи РШМ могут быть обнаружены и предотвращены с помощью программ скрининга.
— Анна Юрьевна, как предотвратить рак шейки матки?
— Риск может быть значительно снижен путем своевременной вакцинации и скрининговых обследований шейки матки.
Вакцины против ВПЧ-инфекции защищают от типов ВПЧ, которые вызывают до 9 из 10 случаев РШМ (и 9 из 10 случаев генитальных бородавок). Вакцинация против ВПЧ не защищает от инфицирования всеми типами ВПЧ, поэтому скрининг на РШМ остается важным диагностическим способом даже если женщина привита против ВПЧ.
Скрининговые исследования шейки матки позволяют обнаружить предраковые изменения и рак шейки матки на ранней стадии, когда лечение может быть успешным. Страны с национальными программами скрининга смогли снизить заболеваемость инвазивным (распространенным) РШМ.
— А можно ли предотвратить ВПЧ-инфекцию?
— Без вакцинации 8 из 10 мужчин и женщин будут инфицированы наиболее распространенными типами ВПЧ в возрасте до 25 лет.
Даже при наличии только одного полового партнера человек может быть инфицирован, не зная об этом, поскольку ВПЧ часто не приводит к развитию симптомов.
Вакцинация против ВПЧ в раннем возрасте (с 9 лет) существенно снижает риск заражения, поскольку вакцины защищают от наиболее распространенных типов ВПЧ, которые вызывают до 9 из 10 случаев РШМ (и 9 из 10 случаев генитальных бородавок).
— Как работает вакцина против ВПЧ?
— Организм реагирует на вакцину, вырабатывая антитела, которые помогают иммунной системе бороться с ВПЧ-инфекцией.
Вакцины против ВПЧ эффективны практически на 100% в предотвращении любых будущих инфекций, вызванных типами ВПЧ, которые входят в состав вакцин.
Современные вакцины против ВПЧ содержат вирусоподобные частицы, полученные из белковой оболочки каждого типа ВПЧ в составе вакцины с использованием технологии рекомбинантных ДНК. Данные вакцины не являются живыми и не могут вызвать ВПЧ-инфекцию.
— Анна Юрьевна, безопасны ли вакцины против ВПЧ?
— Да, все вакцины против ВПЧ относятся к безопасным и наиболее протестированным из зарегистрированных вакцин. Каждая вакцина против ВПЧ была тщательно протестирована на безопасность и эффективность в рамках клинических испытаний, после чего прошла регистрацию и стала доступна населению. В каждой стране, внедрившей вакцину, также осуществляется мониторинг безопасности вакцин.
— А эти вакцины имеют побочные эффекты?
— Как и другие вакцины и лекарства, вакцины против ВПЧ часто вызывают легкие побочные эффекты, такие как болезненность, покраснение и/или припухлость в месте инъекции, головную боль или легкую лихорадку. Они обычно длятся от нескольких часов до одного дня.
Иногда люди падают в обморок после любой инъекции. Это чаще встречается у подростков, особенно когда вакцинацию проводят в группе детей, например, в школе. Эта реакция вызвана стрессом и беспокойством, а не самой вакциной.
В качестве меры предосторожности лицам, проходящим любую вакцинацию, следует остаться в организации здравоохранения на 30 минут после вакцинации. Если человек чувствует легкое головокружение, или ему трудно дышать, он должен сообщить об этом медицинскому работнику.
— А что является противопоказанием к вакцинации против ВПЧ?
— Вакцины против ВПЧ безопасны и хорошо переносятся пациентами, и их можно применять у людей с ослабленным иммунитетом. Незначительная инфекция, например, простуда, не является противопоказанием к вакцинации. Обычно побочные проявления после иммунизации против ВПЧ носят легкий характер и самостоятельно разрешаются через короткое время.
Наличие субфебрильной температуры тела и инфекции верхних дыхательных путей легкой степени — не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации.
Не допускается вводить вакцины против ВПЧ людям, перенесшим тяжелую аллергическую реакцию при введении предыдущей дозы вакцины против ВПЧ или имеющим аллергию на любой из компонентов вакцины.
— И последний вопрос. Эти вакцины влияют ли негативно на фертильность?
— Наоборот, они помогают защитить здоровье и фертильность женщины.
Клинические испытания, проведенные до того, как была зарегистрирована первая вакцина против ВПЧ в 2006 году, а также мониторинг безопасности и исследования с момента ее внедрения подтвердили, что вакцина не вызывает никаких репродуктивных проблем у женщин.
На самом деле, вакцина против ВПЧ помогает защитить фертильность, предотвращая предраковые изменения шейки матки и РШМ, вызванные ВПЧ. Более того, исследование Австралийских ученых, включавшее женщин репродуктивного возраста, выявило положительный эффект вакцины против ВПЧ на исход беременности. Женщины, получившие вакцину против ВПЧ в подростковом возрасте, имели достоверно меньшее количество осложнений беременности (задержка развития плода, преждевременные роды), чем те, кто не получил вакцину.
Беседовала Оксана ГРОХ.
