Всемирный день профилактики гепатитов проводится ежегодно 28 июля.
Вирусные гепатиты – группа заболеваний печени,вызываемаемые различными вирусами. Они подразделяются на две больших группы:
— гепатиты с энтеральным путем передачи( контактно-бытовой,через продукты и воду)
— гепатиты с парэнтеральным путем передачи( через кровь, при нарушении целостности кожных покровов,введение наркотиков,татуировки,маникюр,половым путем).
Гепатиты с энтеральным путем передачи.
К данным заболеваниям относятся вирусные гепатиты А и Е. Их объединяет общий путь передачи через инфицированную пищу и воду. Источником инфекции является так же больной безжелтушной формой, либо в преджелтушный период заболевания.
Вирусный гепатит А вызывается вирусом из семейства пикорновирусов. Болеют в основном дети. Инкубационный период: время от попадания вируса в организм до проявления заболевания — от 10 до 40 дней. В преджелтушный период больных беспокоит повышение температуры тела, тошнота, боли в животе, слабость. С появлением желтухи самочувствие улучшается. Желтушный период длится не белее 2-3 недель, затем наступает выздоровление. Хронических последствий ВГА не оставляет. Перенесенное заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет.
Лечение- симптоматическое- спазмалитики, витамины, диета с исключением жирной, жареной, копченой пищи. В более тяжелых случаях в/венные инфузии глюкозы (5% и 10%), препараты урсором, урсокапс.
Для специфической профилактики используется как моновакцина, так и комплексная ( защищающая от гепатитов А и В). В целях экстренной профилактики применяется человеческий иммуноглобулин, детям до 10 лет- 1 мл, старше — 1,5 мл.
Гепатиты с парентеральным способом передачи.
К ним относятся вирусные гепатиты В,С и D.
Пути передачи:
— через контакт с кровью больного человека;
— при нарушении режима дезинфекции инструментов- хирургические или стоматологические вмешательства.;
— татуаж, пирсинг, прокалывание ушей;
-маникюр, педикюр;
— хронический гемодиализ (10%)
— использование одной иглы разными людьми при внутривенном введении наркотиков;
— контактирование с зараженными личными вещами (лезвия, зубные щетки, маникюрные наборы) при повреждении кожи или слизистых;
— незащищенные половые контакты (до 20%)
— во время беременности от матери к ребенку (5-6%).
Заболевание протекает чаще в хронической форме.
Симптомы заболевания:
— слабость, утомляемость
— тяжесть в правом подреберье
— желтушность кожи и слизистых
— кожные высыпания
— боли в суставах и мышцах.
Зачастую заболевание протекает безсимтомно- гепатит С.
Диагностика:
— определение в крови специфических антител, а так же самого вируса- ПЦР (полимеразная цепная реакция)
Лечение:
Современные методы лечения:
— препараты прямого противовирусного действия – софосбувир,даклатасвир,велтапасвир,ледипасвир.Существуют комплексные препараты – велпанат(софосбувир +велтапасвир),софослед(софосбувир +ледипасвир). Эти препараты требуют приема всего лишь 1 таблетки в сутки в течение 3-х месяцев. Эффективность лечения более 90%.
В Республике Беларусь ,согласно приказа Минздрава , лечение хронического вирусного гепатита С проводится бесплатно. Соблюдается очередность назначения согласно стадии заболевания.Всего с 2017 в районе пролечено 79 человек
Для лечения хронического вирусного гепатита применяются также препараты противовирусного действия — ламивудин и более эффективные препараты тенофовир и энтековир. Тенофовир можно применять во время беоеменности.
Профилактика:
-гепатит В- существует вакцинация, которая предохраняет от заболевания на 10-15 лет. В нашей стране вакцинируются все дети согласно календаря прививок.Взрослые по эпидпоказаниям – работающие с кровью –медработники и контактные из очагов гепатита.
— гепатит С- вакцина не разработана из-за изменчивости вируса.
Врач- инфекционист КИЗа
А.И. Кирножицкая