Инна ВАСИЛЕВИЧ Врач-фтизиатр Инна Саарбекян: о профилактике туберкулеза
24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом.
Ежегодно, 24 марта, по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проводится Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Цель проведения данного мероприятия — информирование населения о данном заболевании и мерах профилактики, пропаганде здорового образа жизни.
Туберкулёз — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий. Туберкулёз обычно поражает лёгкие, реже затрагивая другие органы и системы. Mycobacterium tuberculosis передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чихании больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции, в конце концов, переходит в активную форму. Для человека заболевание является социально зависимым.
Устаревшее название туберкулёза легких — чахо́тка (от слова чахнуть). В качестве названия туберкулёза почек и некоторых других внутренних паренхиматозных органов (печени, селезёнки), а также желёз (например, слюнных) ранее использовалось слово «бугорчатка». Наружный туберкулёз (кожи, слизистых, лимфоузлов) назывался золотухой. Область медицины, занимающаяся туберкулёзом, называется фтизиатрией, а ее специалистов называют фтизиатрами.
До XX века туберкулёз был практически неизлечим. В настоящее время разработана комплексная программа, позволяющая выявить и вылечить заболевание на ранних стадиях его развития.
Продолжает работать международная стратегия “Остановить туберкулез” (Stop ТВ). К 2050 году эта стратегия поможет ликвидировать туберкулёз, как проблему общества. Но пока мы не достигнем этого рубежа, люди будут болеть и неизвестно с каким наследием по туберкулезу мы вступим в 2050 год. В Несвижском районе все силы лечебной сети, РЦГиЭ направлены на борьбу с этой болезнью. Очень важно чтобы в борьбе с туберкулезом принимали участие и сами организации, в которых были выявлены больные люди, чтобы руководством данных организаций вовремя была организована профилактическая работа среди контактных лиц. Важно и взаимодействие работы РОВД с лечебной сетью, т.к. некоторые несознательные пациенты не понимают тяжести своего заболевания, могут скрываться от работников здравоохранения, подвергая тем самым опасности заражения туберкулезом других людей. К сожалению, заболеваемость туберкулезом с учетом рецидивов (это как впервые выявленные пациенты, так и повторно заболевшие) в 2023 году выросла и составила 28,29 на 100 тыс. населения (в сравнении с 2022 годом — 2,6 на 100 тыс. населения). Впервые выявленных больных за 2023 год — 8 человек. Заболеваемость без учета рецидивов в 2023 году составила 20,57 на 100 тыс. населения, за 2022 год — 2,6 (рецидивов нет). Смертность от туберкулеза за 2023 и 2022 годы не зарегистрирована.
Заболеваемость всеми формами туберкулеза с учетом рецидивов в 2023 году по Минской области составила 16,96 на 100 тыс. населения (за 2022 год — 16,64). Заболеваемость без учета рецидивов в 2023 году составила — 13,54 на 100 тыс. населения (за 2022год – 13,30). Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой или бациллой Коха. Она устойчива к физическим и химическим воздействиям, переносит холод, высушивание, кислоту, щелочь, сохраняет свою жизнедеятельность в сырых, темных помещениях. Погибает при воздействии хлорной извести, хлорамина, при кипячении разрушаются через 45 минут, при прямом попадании солнечного света в течение 1,5 часов, ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии через 2-3 минуты, при рассеянном свете возбудители погибают через 1-1,5 месяца, кипячении в растворе 2% соды в течение 15 минут с момента закипания.
В уличной пыли микобактерии сохраняются в течение 10 дней, на страницах книг – до 3-х месяцев, в воде – до 5 месяцев, в замороженном виде остаются жизнеспособными до 30 лет.
Туберкулез протекает под маской гриппа, пневмонии, простуды, бессимптомно и выявляется случайно при флюорографическом обследовании. Болезнь протекает и с явными признаками: высокой температурой, похуданием, слабостью, потливостью, плохим аппетитом, кашлем с мокротой. У больного могут наблюдаться в совокупности все признаки, а могут и 2, из вышеперечисленных. Грозное осложнение туберкулеза — легочное кровотечение, которое может привести к смерти больного.
Заражение туберкулезной палочкой происходит:
— через дыхательные пути — аэрогенный — при чихании, кашле, разговоре, сплевывании;
— контактный – через поврежденную кожу (слизистые оболочки);
— пылевой.
Для инфицирования и развития заболевания имеют значение доза МБТ (микобактерии туберкулеза) и продолжительность контакта с больным. Если у человека хороший иммунитет, то бациллы погибают или остаются в лимфоузлах, не размножаясь. Если организм ослаблен неполноценным питанием, жесткими диетами, курением, злоупотреблением алкоголя, переутомлением, перенесенными психическими травмами, длительным приёмом кортикостероидов, сахарным диабетом, наличием ВИЧ-инфекции, изменением происходящих в слизистых оболочках бронхов и легочной ткани, при воздействии на них кремневой пыли, табачного дыма, открытого пламени бытовых нагревательных приборов, то микобактерии туберкулёза, через дыхательные пути попадают в лёгочную ткань, а также через кровь или лимфу, заносятся в любой орган, в котором и начинается процесс образования туберкулезных бугорков. Им поражаются почти все органы и системы организма: легкие, костно-суставная система, органы мочевыделения, женские половые органы, глаза, кожа, оболочки мозга, в 95% случаев поражаются легкие. Не подвержены туберкулезу волосы и ногти.
Профилактикой этого заболевания являются: изоляция бацилярных больных с чувствительной, РУ-ТБ формами (рифампицин-устойчивыми), укрепление иммунитета, полноценное питание, занятия физкультурой, достаточный отдых и сон, отказ от вредных привычек (алкоголь, курение). Оно наблюдается чаще при семейном контакте с больным, выделяющим микобактерии туберкулёза. Поэтому необходимо изолирование пациента в спец учреждения, членам семьи пройти флюорографическое обследование.
Профилактикой туберкулеза у детей и подростков является иммунодиагостика: постановка пробы Манту , Диаскинтеста , а так же вакцинация БЦЖ — М новорожденным.
Подлежащему контингенту, с 1 года до 7 лет, обязательная постановка туберкулиновой пробы, с 8до 17 лет — постановка Диаскинтеста из групп риска. Нарастание, гиперрергические реакции при иммунодиагностике являются результатом того, что ребенок инфицирован микобактерией туберкулеза. Они подлежат обследованию, и профилактическому лечению для снижения риска заболевания. Для ежегодного профилактического обследования взрослого населения на туберкулёз проводится используются цифровой метод исследования районными пульмосканами (Несвижская ЦРБ, Сновская амбулатория, Городейская больница) и Минскими передвижными пульмосканами для исследования органов грудной клетки. Этот метод выявляет туберкулёз лёгких, на ранних стадиях болезни.
