Нясвіжскія навіны 139 лет назад, 24 марта 1882 года, немецкий бактериолог Роберт Кох сообщил об открытии возбудителя туберкулеза. Через 13 лет немецкий ученый получил престижную награду, Нобелевскую премию, за такое великое открытие.
Этот день был учрежден не сразу. Началом принятия стала дата юбилея. С 1997 года по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), день 24 марта был объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом. Он проводится с целью привлечения внимания общественности всех стран к этому страшному заболеванию.
Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, почки, кишечник и так далее. Чаще всего (в 95 % случаев) туберкулезная инфекция поражает органы дыхания. Основные клинические проявления этого заболевания — кашель, мокрота, кровохаркание, истощение — описаны еще Гиппократом, Галеном, Авиценной. Ученые называют туберкулез капитаном всех смертоносных болезней. Прежде его называли чахоткой (от слова «чахнуть»), а термин «туберкулез» ввели немецкие терапевты Шенлейн и Лаэннек. Заболеть туберкулезом (ТБ) можно в любом возрасте и независимо от принадлежности к той или иной социальной группе. Проблема лекарственной устойчивости (ЛУ), приобретшая всевозрастающее значение во многих странах, стала следствием плохой организации лечения. Современная эпидситуация по ТБ характеризуется распространением микробактерии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и широкой лекарственной устойчивостью, что снижает эффективность лечения и повышает смертность от этой инфекции.
Ситуация с туберкулезом находится на постоянном контроле Правительства и Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Закончили работу Государственные программы «Туберкулез 2010 — 2014 гг.», «Туберкулез 2015 — 2020 гг.», утвержденные Советом Министров Республики Беларусь, в которых предусматривались закупка и эксплуатация высокоэффективного оборудования для ускоренной бактериологической диагностики туберкулеза, определения лекарственной устойчивости возбудителя к противотуберкулезным препаратам, обеспечения потребности республики в противотуберкулезных лекарственных средствах, лечения мультирезистентных форм туберкулеза, достижения стабилизации уровня заболеваемости.
Микобактерия туберкулеза, или бацилла Коха (палочки Коха), проявляет чудеса живучести. При отсутствии солнечного света, ее жизнеспособность может сохраняться в течении нескольких месяцев (и даже лет), при рассеянном свете возбудители погибают через 1 — 1,5 месяца.
В уличной пыли микобактерии сохраняются в течение 10 дней, на страницах книг до 3-х месяцев, в воде — до 5-и месяцев, а в замороженном виде остаются жизнеспособными до 30 лет. Однако некоторые виды физического и химического воздействия приводят к гибели микобактерии. Например, культура микобактерии, облученная солнечным светом, погибает в течении 1,5 часа. Ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии через 2-3 минуты. При кипячении микобактерии разрушаются через 45 минут.
Источниками туберкулезной инфекции являются больные туберкулезом люди, животные. Из животных для человека опасны коровы и козы. Проведя расшифровку гена палочки Коха, ученые пришли к выводу, что родиной семейства вируса стала Африка.
В среднем за год заразный больной может инфицировать 15 — 20 восприимчивых к этой инфекции человек. Кроме того, туберкулез — единственная болезнь, где сам факт инфицирования и факт заболевания не совпадают. Заболевают лишь 5 — 10 % носителей палочки Коха. Почему именно они? Это далеко не единственный на сегодняшний день вопрос. Медицина прошла извилистый путь: от полного бессилия до головокружения от успехов, когда началась эра антибиотиков и появилась реальная возможность обжаловать туберкулез, как приговор. И вдруг микобактерии преподнесли пренеприятный сюрприз — в виде штаммов, сверхустойчивых к одному или большинству известных противотуберкулезных препаратов.
Заражение палочкой происходит через дыхательные пути — при чихании, кашле, разговоре, оплевывании (аэрогенный путь); через поврежденную кожу, слизистые оболочки (контактный путь), также есть желудочно-кишечный путь — через зараженное мясо, грязные овощи, фрукты.
Каждый человек, заботящийся о своем здоровье и здоровье своих близких, должен знать, что при заболевании проявляются кашель с выделением мокроты; мокрота с прожилками крови (кровохаркание); одышка; боли в грудной клетке; отсутствие аппетита, похудание на 5 — 10 кг и более; слабость, разбитость, потливость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности; лихорадка (повышение температуры в вечерние часы, при физической и эмоциональной нагрузке); бледность кожи и появление нездорового румянца на лице. Все указанные выше симптомы могут быть обусловлены и другими заболеваниями, но при сохранении любого из них в течение трех недель и более, необходимо обратиться к врачу общей практики с последующей консультацией врача-фтизиатра.
Иногда туберкулез протекает под маской гриппа, пневмонии, ОРЗ. Некоторые пациенты не предъявляют жалоб, считают себя здоровыми и болезнь выявляется при флюорографическом обследовании. Такое течение туберкулеза называют скрытым.
Заразиться — еще не значит заболеть. В возникновении заболевания у инфицированного туберкулезом человека играют роль два фактора: объем инфицирующей дозы (т.е число попавших в организм микобактерий) и состояние защитных сил организма. Заболевание чаще наблюдается при 1 семейном контакте с больным.
Необходимо знать, что на состояние защитных сил организма оказывает влияние целый ряд факторов.
- Качество питания. Существуют веские доказательства того, что голодание или недостаточность питания снижают сопротивляемость организма.
- Злоупотребление токсичными продуктами: табак, алкоголь значительно снижают защитные силы организма.
- Туберкулезу особенно подвержены ВИЧ-инфицированные, больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, хронической обструктивной болезнью легких, психическими расстройствами.
- Стресс и хроническая депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы.
- Следует соблюдать правила личной гигиены: регулярно проводить влажную уборку, проветривание жилых помещений. Подушки, одеяла, матрасы, верх-нюю одежду вытряхивать на свежем воздухе и просушивать на солнце. (Микобактерии туберкулеза погибают под воздействием прямых солнечных лучей!)
- Ежегодно проходить флюорографическое обследование.
- Вакцинация детей в роддоме БЦЖ-М — того самого вакцинного штамма (более ослабленного), который открыли французские ученые Кальметт и Герен в 1919 году.
Мы провели экскурс в историю туберкулеза неслучайно. особенности передачи туберкулезной инфекции и ее проявления необходимо знать каждому человеку, каждой семье, так как своевременное принятие мер может предотвратить не только передачу инфекции, но и развитие заболевания.
Помните. Туберкулез легче предотвратить, чем лечить!
Инна СААРБЕКЯН,
районный фтизиатр,
врач-фтизиатр
УЗ «Несвижская ЦРБ».
